Actualización del PCAI EPOC

Este documento contiene una recopilación bibliográfica de recomendaciones clínicas realizadas por un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios que participan en la atención de pacientes con EPOC. Y han sido sometidas a un proceso de evaluación, consenso y adaptación a la realidad asturiana.

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26 April, 2017 Imprimir

 

Este PCAI (Programa Clave de Atención Interdisciplinar) persigue establecer unas directrices de actuación homogénea en el proceso diagnóstico y el abordaje integral de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) siguiendo criterios de calidad científico-técnica, con una optimización de los recursos sanitarios y sociales encaminados a lograr la satisfacción del paciente.

 

Esta es la última versión (abril de 2013 que se modificará si se produce conocimiento científico relevante, fundamentalmente en aspectos o preguntas concretas en que las recomendaciones se modifiquen sustancialmente).

 

 

 

Recomendaciones clave 

 

Prevención Primaria

  • Aumentar el conocimiento de la población y de los profesionales sobre la fuerte relación entre el consumo de tabaco y la EPOC.
  • Concienciar sobre la contaminación ambiental y la exposición laboral como causas de enfermedad.
  • Incentivar el abandono del tabaco, puesto que es la forma más efectiva de reducir el riesgo de desarrollar la EPOC y de frenar su progresión.
  • Establecer programas de deshabituación tabáquica en los centros de salud y hospitales.

 

Diagnóstico precoz

  • La presencia de EPOC debe ser sospechada en todos los individuos que presenten los siguientes síntomas: tos, expectoración, disnea o que refieran factores de riesgo de la enfermedad.
  • El diagnóstico de EPOC debe acompañarse de una espirometría con un cociente FEV1/FVC (volumen máximo espirado en el primer segundo/capacidad vital forzada) <70% post-broncodilatador.

 

Atención al paciente crónico

  • Realización de una evaluación multidimensional en todos los pacientes con EPOC moderada o grave: estudio funcional completo, técnicas de imagen, pruebas de esfuerzo, calidad de vida, cumplimiento terapéutico, comorbilidad, factores psicosociales.
  • Atención multidisciplinar coordinada entre los diferentes niveles asistenciales.
  • Implantar tratamiento correcto:
  • Vacuna antigripal

  • Vacunación antineumocócia

  • Oxigenoterapia según los criterios de esta guía

  • Broncodilatadores de acción corta según los criterios de esta guía

  • Broncodilatadores de acción larga según los criterios de esta guía

  • Corticosteroides según los criterios de esta guía

 

A todos los pacientes con EPOC se les debe de instruir en: el autocuidado, la evitación de factores agravantes (exposiciones a humos y otros contaminantes), la necesidad de vacunación antigripal, la toma de inhaladores, la nutrición, el estilo de vida, la capacidad laboral y el manejo de las exacerbaciones, animándoles a tomar medidas en el momento en que aparezcan los síntomas.

 

Cuidados paliativos

  • Los pacientes en la fase final de la enfermedad, así como sus familiares y cuidadores, deberán tener acceso a todos los servicios ofertados por los equipos de cuidados paliativos.
  • En los pacientes con enfermedad muy avanzada debería realizarse con antelación una planificación adecuada de las decisiones clínicas, con la participación del enfermo y sus cuidadores, contemplando las distintas dimensiones de la enfermedad y los aspectos sociales, intentando favorecer la autonomía del paciente y su mejor calidad de vida.

 

Formación de profesionales

  • Disponer de un plan de formación continuada para todos los profesionales involucrados en la atención al paciente con EPOC.

 

Seguimiento

  • Revisión anual en EPOC estadios I, II, III: realizando una evaluación clínica: confirmar abandono del tabaco, control de síntomas (tos, expectoración, disnea, síntomas nocturnos, actividad física y exacerbaciones) y control del tratamiento (cumplimentación, técnica de uso de inhaladores). Medir: disnea escala de Medical research Council, índice de masa corporal y espirometría. ¡NUEVO!
  • Revisión semestral en estadio IV igual que el anterior más: SaO2 Hb, ECG Y control de terapias específicas. ¡NUEVO!

 

Editado por última vez el: 26 July, 2017 Imprimir