Este PCAI (Programa Clave de Atención Interdisciplinar) persigue establecer unas directrices de actuación homogénea en el proceso diagnóstico y el abordaje integral de la cardiopatía isquémica siguiendo criterios de calidad científico-técnica, con una optimización de los recursos sanitarios y sociales encaminados a lograr la satisfacción del paciente.
Esta es la última versión (febrero de 2013 que se modificará si se produce conocimiento científico relevante, fundamentalmente en aspectos o preguntas concretas en que las recomendaciones se modifiquen sustancialmente).
Recomendaciones clave
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Las personas con sospecha de infarto de miocardio deben ser evaluadas profesionalmente y, si está indicado, recibir ácido acetil-salicílico (AAS).
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En el primer contacto con el sistema sanitario, en todos los pacientes con malestar torácico o signos sugestivos de infarto, debe realizarse un electrocardiograma de 12 derivaciones y su interpretación por un médico antes de 10 minutos.
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Fortalecimiento, extensión y evaluación del proyecto IAMASTUR para la coordinación de la asistencia entre los sistemas de emergencias médicas y los hospitales receptores.
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Debe establecerse el procedimiento de aviso en las unidades de destino final (Unidad Coronaria, Servicio de Medicina Intensiva, Laboratorio de hemodinámica) para reducir la demora de la transferencia intrahospitalaria.
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La angioplastia primaria debe garantizarse en un tiempo ≤ 90’ desde el primer contacto médico (PCM).
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En los casos que no se pueda realizar angioplastia primaria, la fibrinólisis se hará dentro de los 30’ del PCM. ¡NUEVO!
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Diseñar e implantar estrategias comunitarias de información y educación sobre la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular que aborden la influencia de la hipertensión, el tabaco, las dislipemias y el sedentarismo.
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Los equipos de Atención Primaria deberán identificar a todas las personas con riesgo significativo de enfermedad cardiovascular y ofrecerles asesoramiento adecuado y tratamiento para la reducción de su riesgo.
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Creación y mantenimiento de una sólida "Cadena de Supervivencia" para casos de parada cardíaca extrahospitalaria.
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Extender el sistema de transporte medicalizado (personal sanitario y desfibrilador) a toda la población, tanto urbana como rural, con los menores retrasos posibles.
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En los pacientes con Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST debe ACTIVARSE el Código Corazón.
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En los pacientes con Síndrome Coronario Agudo sin elevación del ST debe realizarse una estratificación precoz del riesgo basada en una combinación de criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos.
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Creación, en las áreas de Urgencia Hospitalaria, de Unidades de Dolor Torácico que posibiliten una ordenada clasificación de los pacientes en grupos de riesgo, evaluación diagnóstica y tratamiento y destino adecuados.
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Se debe fomentar la puesta en marcha de programas de rehabilitación cardíaca mediante la instauración de protocolos compartidos entre la asistencia especializada y la primaria.
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Es necesario estimular la creación y desarrollo de redes de apoyo psicosocial que potencien la rehabilitación funcional de los pacientes que han sufrido un problema coronario.
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A los pacientes con SCA, salvo contraindicaciones, se les prescribirá al alta antiagregantes, β-bloqueantes, IECA o ARA II. ¡NUEVO!
