Este PCAI (Programa Clave de Atención Interdisciplinar) persigue establecer unas directrices de actuación homogénea en el proceso diagnóstico y el abordaje integral de la depresión siguiendo criterios de calidad científico-técnica, con una optimización de los recursos sanitarios y sociales encaminados a lograr la satisfacción del paciente.
Esta es la última versión (octubre de 2013 que se modificará si se produce conocimiento científico relevante, fundamentalmente en aspectos o preguntas concretas en que las recomendaciones se modifiquen sustancialmente).
Recomendaciones clave
-
Es preciso realizar un diagnóstico correcto, excluyendo las fluctuaciones emocionales como reacción a diversos acontecimientos vitales.
-
Se recomienda la utilización de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) como primera opción de tratamiento psicofarmacológico.
-
Los antidepresivos (AD) de acción dual pueden ser también considerados fármacos de primera línea.
-
En pacientes diagnosticados de trastornos depresivos es imprescindible explorar el riesgo suicida y, en caso, de la existencia del mismo, instaurar las adecuadas medidas de control y tratamiento.
-
Utilizar dosis eficaces de AD, durante un tiempo suficiente y constatando el correcto cumplimiento terapéutico.
-
Tras un primer episodio depresivo, con una remisión sintomática completa, mantener el tratamiento AD durante un periodo de 6 a 12 meses.
-
La psicoterapia es un tratamiento eficaz en depresiones leves y moderadas que debe ofrecerse a todos los pacientes, sola o en combinación con tratamiento farmacológico.
-
Realizar indicaciones psicoterapéuticas desde Atención Primaria en depresiones reactivas o trastornos adaptativos u ofertar tratamientos psicoterapéuticos desde especializada.
-
En las depresiones severas, graves y de larga evolución, tratadas con psicofármacos, introducir el tratamiento psicoterapéutico.
-
Debe derivarse al trabajador social de salud mental cuando se detecte una situación de riesgo social por problemas familiares, de vivienda, de carencia económica, o de vejez, sin los apoyos necesarios, a nivel familiar y/o comunitario, y en situaciones de malos tratos físicos o psíquicos.
