Este PCAI (Programa Clave de Atención Interdisciplinar) persigue establecer unas directrices de actuación homogénea en el proceso diagnóstico y el abordaje integral de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) siguiendo criterios de calidad científico-técnica, con una optimización de los recursos sanitarios y sociales encaminados a lograr la satisfacción del paciente.
Esta es la última versión (abril de 2013 que se modificará si se produce conocimiento científico relevante, fundamentalmente en aspectos o preguntas concretas en que las recomendaciones se modifiquen sustancialmente).
Recomendaciones clave
Prevención Primaria
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Aumentar el conocimiento de la población y de los profesionales sobre la fuerte relación entre el consumo de tabaco y la EPOC.
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Concienciar sobre la contaminación ambiental y la exposición laboral como causas de enfermedad.
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Incentivar el abandono del tabaco, puesto que es la forma más efectiva de reducir el riesgo de desarrollar la EPOC y de frenar su progresión.
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Establecer programas de deshabituación tabáquica en los centros de salud y hospitales.
Diagnóstico precoz
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La presencia de EPOC debe ser sospechada en todos los individuos que presenten los siguientes síntomas: tos, expectoración, disnea o que refieran factores de riesgo de la enfermedad.
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El diagnóstico de EPOC debe acompañarse de una espirometría con un cociente FEV1/FVC (volumen máximo espirado en el primer segundo/capacidad vital forzada) <70% post-broncodilatador.
Atención al paciente crónico
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Realización de una evaluación multidimensional en todos los pacientes con EPOC moderada o grave: estudio funcional completo, técnicas de imagen, pruebas de esfuerzo, calidad de vida, cumplimiento terapéutico, comorbilidad, factores psicosociales.
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Atención multidisciplinar coordinada entre los diferentes niveles asistenciales.
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Implantar tratamiento correcto:
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Vacuna antigripal
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Vacunación antineumocócia
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Oxigenoterapia según los criterios de esta guía
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Broncodilatadores de acción corta según los criterios de esta guía
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Broncodilatadores de acción larga según los criterios de esta guía
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Corticosteroides según los criterios de esta guía
Cuidados paliativos
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Los pacientes en la fase final de la enfermedad, así como sus familiares y cuidadores, deberán tener acceso a todos los servicios ofertados por los equipos de cuidados paliativos.
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En los pacientes con enfermedad muy avanzada debería realizarse con antelación una planificación adecuada de las decisiones clínicas, con la participación del enfermo y sus cuidadores, contemplando las distintas dimensiones de la enfermedad y los aspectos sociales, intentando favorecer la autonomía del paciente y su mejor calidad de vida.
Formación de profesionales
- Disponer de un plan de formación continuada para todos los profesionales involucrados en la atención al paciente con EPOC.
Seguimiento
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Revisión anual en EPOC estadios I, II, III: realizando una evaluación clínica: confirmar abandono del tabaco, control de síntomas (tos, expectoración, disnea, síntomas nocturnos, actividad física y exacerbaciones) y control del tratamiento (cumplimentación, técnica de uso de inhaladores). Medir: disnea escala de Medical research Council, índice de masa corporal y espirometría. ¡NUEVO!
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Revisión semestral en estadio IV igual que el anterior más: SaO2 Hb, ECG Y control de terapias específicas. ¡NUEVO!
