¿Qué cuidados generales se deben aplicar a la boca del paciente en cuidados paliativos?
Además de la inspección diaria, para detectar posibles alteraciones, es imprescindible realizar una buena higiene de la cavidad oral (incluida la lengua) al menos tres veces al día con torunda o cepillo de cerdas muy suaves. Si es portador de prótesis dental, se recomendará una esmerada limpieza y su retirada durante la noche. Los labios deben mantenerse hidratados con cacao.
¿Qué hay que hacer si el paciente presenta boca seca?
Además de los cuidados generales y siempre que sea posible hay que:
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Aumentar la ingesta de líquidos sin azúcar, a sorbos pequeños.
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Masticar y/ o chupar fruta fresca, en especial piña, caramelos, chicles sin azúcar y cubitos de hielos aromatizados.
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Realizar enjuagues, por ejemplo, con manzanilla.
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Si fuese necesario se puede complementar con preparados farmacéuticos de saliva artificial presentados en colutorio o spray.
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Evitar los colutorios que lleven alcohol.
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Recomendar la disminución de tabaco, cafeína y alcohol.
Las comidas a realizar serán caldosas, suaves y con salsas, como sopas, cremas, guisos, zumos, flanes, yogures y helados. Se evitarán las frituras, los preparados a la plancha, las carnes fibrosas, las pastas y todos aquellos alimentos que den sensación de pastosidad en la boca.
Mi paciente tiene infección bucal. ¿Cómo debo actuar?
La etiología marcará la pauta a seguir ya que puede precisar tratamiento por vía sistémica o vía tópica (nistatina, fluconazol, etc.). En cualquiera de los casos:
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Se mantendrá una higiene escrupulosa poniendo especial cuidado en la desinfección de las prótesis si las tuviese.
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La dieta será muy blanda o líquida.
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Se evitarán los alimentos ácidos, fuertes, crudos y muy condimentados.
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Se estimulará la ingesta de líquidos si procede.
¿Qué hacer en los casos de bocas dolorosas?
En primer lugar hay que detectar cual es la causa que produce el dolor y tratarla si es posible, pero además podemos recomendar:
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Enjuagues con manzanilla.
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Aplicar o enjuagar la cavidad bucal con anestésico local en periodos de tiempo que no coincida con las comidas.
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Antes de comer se puede tomar un analgésico y realizar enjuagues con agua fresca o incluso masticar un poco de hielo.
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Utilizar las prótesis solo si no producen dolor.
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Evitar los productos irritantes no solo en los alimentos sino también el tabaco, el alcohol y el café.
¿Cómo se debe hacer la higiene de una boca sucia?
Si tiene dentadura postiza, esta se cepillará y luego se puede sumergir en una solución de nistatina durante toda la noche o bien en una solución de hipoclorito al 1% pero solo en aquellos casos en los que no exista ninguna pieza de metal. En cuanto a la cavidad oral es recomendable hacer una limpieza con un cepillo muy suave y una solución de tres partes de suero salino y una parte de agua oxigenada.
¿Cómo debo actuar ante una boca sangrante?
Utilizaremos agua oxigenada diluida en suero salino al 50%, debiendo realizar siempre la limpieza habitual con cepillado y enjuagues muy suaves. Humedeceremos la boca con cubitos de hielo y recomendaremos al paciente la ingesta de alimentos blandos y fríos.
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