Tengo un paciente con hipo, ¿Cómo puedo tratarlo?
El hipo es un reflejo respiratorio definido por la contracción espasmódica, súbita e involuntaria de una de las caras del diafragma, seguida de un cierre brusco de la glotis, lo que origina un sonido característico.
El hipo puede ser agudo cuando dura menos de 48 horas o persistente si sobrepasa ese tiempo, hablando de hipo intratable cuando supera los dos meses de duración.
Las causas del hipo son múltiples: reflujo gastroesofágico, distensión gástrica, irritación diafragmática o del nervio frénico, tumores cerebrales o alteraciones sistémicas (uremia, infección, etc.)
Las primeras medidas de tratamiento van encaminadas a inhibir el reflejo:
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Apnea forzada
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Estimulación de la faringe con 2 ml de suero salino nebulizado en 5 minutos
Un paso más avanzado lo constituyen los fármacos, valorando siempre sus interacciones y contraindicaciones:
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Metoclopramida oral o parenteral, sola o con simeticona. Útil en caso de reflujo gastroesofágico o distensión gástrica.
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Haloperidol o Clorpromazina 10-25 mg/6-8-12 horas si se necesita supresión central del reflejo.
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Baclofeno 5-10 mg / 8 horas oral puede ser una opción en caso de necesitarse relajación muscular, solo o combinado con Omeprazol. También puede usarse como relajante Nifedipino 10 mg oral o sublingual.
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Antiepilépticos como Valproato sódico 500-1000 mg al acostarse, Fenitoína 200-300 mg /día o Gabapentina. Están indicados en tumores cerebrales junto a Dexametasona 4 mg/8 horas oral o sc.
En caso de hipo intratable y tras el fracaso de la terapia oral puede usarse Midazolan parenteral 2 mg por vía sc.
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